Esta informação é para você, se você deseja saber mais sobre endometriose. Também pode ser útil se você é o parceiro ou parente de alguém com endometriose. Já falamos de endometriose antes aqui, sendo assunto recorrente por estar muito associado às dificuldades para engravidar.
O que é endometriose?
A endometriose ocorre quando as células que normalmente revestem o útero (endométrio) são encontradas em outros lugares, geralmente na pelve em torno do útero, ovários e trompas de Falópio. Não é câncer e não é infecciosa.
É uma condição muito comum, que afeta entre 2 a 10 mulheres em cada 100. Você estará mais propensa a desenvolver endometriose, se sua mãe ou irmã também tiveram.
Endometriose geralmente afeta mulheres durante seus anos reprodutivos. É uma condição de longo prazo que pode ter um impacto significativo sobre o seu estado geral de saúde física, bem-estar emocional e rotina diária.
Quais são os sintomas?
Os sintomas comuns incluem dor pélvica e menstruações dolorosas, às vezes irregulares ou pesadas. Isso pode causar dor durante ou depois do sexo e pode levar a problemas de fertilidade. Você também pode ter dor relacionada com seu intestino, bexiga, a parte inferior das costas ou partes superiores das pernas e experimentar fadiga a longo prazo. Algumas mulheres com endometriose não têm quaisquer sintomas, são assintomaticas.
A endometriose pode causar dor que ocorre em um padrão regular, tornando-se pior antes e durante o seu período. Algumas mulheres experimentam dor o tempo todo, mas para outras ela pode ir e vir. A dor pode melhorar durante a gravidez e às vezes pode desaparecer sem qualquer tratamento. Para obter mais informações, consulte as informações de pacientes RCOG Dor pélvica crônica (longo prazo).
O que causa a endometriose?
Não se sabe a causa exata da endometriose. Acredita-se que aconteça quando as células que revestem o útero são migram para a pelve através das trompas de Falópio durante a menstruação. Estas células respondem aos seus hormônios e sangram. Ao contrário das células no útero, que deixam o seu corpo através da vagina, este sangue não tem para onde fugir. Isso pode causar dor, inflamação e possivelmente danificar seus órgãos pélvicos.
Endometriose pode ser encontrada:
- nos ovários, onde pode formar cistos (muitas vezes referidos como ‘cistos de chocolate’)
- dentro ou fora das trompas de Falópio
- sobre, atrás ou ao redor do útero
- na área entre a vagina e o reto
- no peritôneo (revestimento da pelve e do abdômen).
Endometriose pode também ocorrer dentro da parede muscular do útero (Adenomiose) e, ocasionalmente, no intestino e/ou na bexiga. Ela às vezes pode ser encontrada em outras partes do corpo, mas isso é raro.
Como ela é diagnosticada?
A endometriose pode ser uma condição difícil de diagnosticar. Isso ocorre porque:
- os sintomas da endometriose variam muito
- os sintomas são comuns e podem ser semelhantes à dor causada por outras doenças como a síndrome do intestino irritável (SII) ou doença inflamatória pélvica (DIP); para mais informações, consulte a informação do paciente RCOG Doença inflamatória pélvica aguda: Exames e tratamento
- mulheres diferentes têm diferentes sintomas
- algumas mulheres não têm sintomas.
O que vai acontecer se eu for consultar um ginecologista?
Você será perguntada:
- sobre qualquer dor que você tiver e se ela tem um padrão ou se está relacionada a qualquer coisa, em particular suas menstruações
- sobre suas menstruações – elas são dolorosas e quão pesadas elas são?
- Se você tem qualquer dor ou desconforto durante o sexo
- sobre problemas com seus intestinos no momento da sua menstruação.
O ginecologista pode realizar um exame interno com o seu consentimento. Isso ajuda a localizar a dor pélvica e o médico pode sentir por todas as protuberâncias ou áreas sensíveis. Você será capaz de discutir quaisquer preocupações e terá a oportunidade de fazer outras perguntas.
Quais exames podem ser solicitados?
Os exames incluem geralmente uma ecografia pélvica. Esta pode ser um exame transvaginal para verificar o útero e os ovários. Pode mostrar se há um cisto endometriótico (chocolate) nos ovários ou pode sugerir endometriose entre a vagina e o reto.
Pode ser indicada uma laparoscopia, que é a única maneira de obter um diagnóstico definitivo. Ela é realizada sob anestesia geral. Pequenos cortes são feitos no abdômen e um telescópio é inserido para olhar sua pélvis. Você pode ter uma biópsia para confirmar o diagnóstico e imagens podem ser tomadas para seus registros médicos.
O médico pode sugerir tratar a endometriose no momento da sua primeira laparoscopia, por remoção de cistos nos ovários ou pelo tratamento de todas as áreas no revestimento da sua pélvis. Isto pode evitar uma segunda operação. Às vezes, no entanto, a extensão da endometriose encontrada significa que você pode precisar de outros exames ou tratamento.
O procedimento, incluindo todos os riscos e os benefícios, será discutido com você. Depois de sua operação você será informada sobre os resultados. Muitas vezes, você pode ir para casa no mesmo dia após uma laparoscopia.
Uma ressonância pode ser sugerida se a condição parece ser avançada.
Quais são as minhas opções para o tratamento?
As opções de tratamento incluem aquelas listadas abaixo.
Medicação de alívio da dor
Isto atua reduzindo a inflamação. Existem diversas maneiras de você ajudar a aliviar a sua dor. Isto pode variar de remédios sem receita para medicamentos prescritos pelo seu profissional de saúde. Em situações mais graves, você pode ser encaminhado para uma equipe especializada em gerenciamento de dor.
Tratamentos hormonais
Estes tratamentos reduzem ou impedem a ovulação (a liberação de um óvulo do ovário) e assim permitem que a endometriose diminua ou desapareça, diminuindo a estimulação hormonal.
Alguns tratamentos hormonais que podem ser oferecidos são anticoncepcionais e também irão impedir você de engravidar. Eles incluem:
- a pílula contraceptiva oral combinada (COC) ou adesivo dado continuamente sem a pausa normal livre de comprimidos; Isto geralmente impede a ovulação e temporariamente cessa suas menstruações ou faz suas menstruações serem mais leves e menos dolorosas
- um sistema intra-uterino (DIU/Mirena®), que ajuda a reduzir a dor e torna as menstruações mais leves; algumas mulheres que utilizam um IUS chegam a ficar sem menstruações
- progesterona na forma de injeção, a mini pílula ou o implante contraceptivo.
Outros tratamentos hormonais estão disponíveis, mas estes não são contraceptivos. Portanto, se você não quiser engravidar, você precisará usar um contraceptivo também. Tratamentos não-contraceptivos hormonais incluem:
- progesterona na forma de comprimidos
- GnRHa (agonistas de hormônio liberador de gonadotrofina), que são dados como injeções, implantes ou um spray nasal. Eles são muito eficazes, mas podem causar os sintomas da menopausa, como fogachos e também são conhecidos por reduzir a densidade óssea. Para ajudar a reduzir esses efeitos colaterais e perda óssea, pode ser oferecida a terapia de ‘reposição’ sob a forma de terapia de reposição hormonal (TRH).
Cirurgia
Cirurgia pode tratar ou remover áreas de endometriose. A cirurgia recomendada vai depender de onde é a endometriose e de quão extensa ela é. Isso pode ser feito quando é realizado o diagnóstico ou pode ser oferecido mais tarde. Taxas de sucesso variam e você pode precisar de mais cirurgia. Seu ginecologista irá discutir as opções com você totalmente.
Operações possíveis incluem:
- cirurgia laparoscópica – quando focos de endometriose são destruídos ou removidos
- laparotomia – para os casos mais graves. Isto é uma grande operação que envolve um corte no abdome, geralmente ao longo da linha do biquini. Às vezes, outros cirurgiões, como especialistas do intestino, serão envolvidos. Se necessário, uma laparotomia pode ser usada para remover os ovários com ou sem realizar uma histerectomia (remoção do útero). Você não será capaz de ter filhos depois de uma histerectomia. O alívio da dor a longo prazo é mais provável se os ovários são removidos. No entanto, por causa dos riscos de saúde associados com a remoção dos ovários, seu médico irá discutir isso e a possível necessidade de terapia de reposição hormonal (TRH) com você.
Se você tem endometriose severa, uma equipe de especialistas, que poderia incluir um ginecologista, um cirurgião de intestino, um radiologista e especialistas em gerenciamento de dor podem discutir suas opções de tratamento. Você pode ser encaminhada para um centro especializado de endometriose.
Engravidar pode ser um problema para algumas mulheres com endometriose. Seu ginecologista pode lhe fornecer informações sobre suas opções.
Outras opções
Algumas mulheres têm achado as seguintes medidas úteis:
- o exercício, que pode melhorar o seu bem-estar e pode ajudar a melhorar os sintomas da endometriose
- cortar certos alimentos como produtos lácteos ou trigo da dieta
- terapias psicológicas e aconselhamento.
- Terapias complementares
Embora haja somente uma evidência limitada para a sua eficácia, algumas mulheres podem achar que as seguintes terapias ajudam a reduzir a dor e melhoram sua qualidade de vida:
- reflexologia
- estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS)
- acupuntura
- suplementos de vitamina B1 e magnésio
- medicina tradicional chinesa
- tratamentos com ervas
- homeopatia
Pontos-chave
- Endometriose ocorre quando as células que normalmente são da linha do útero são encontradas em outro lugar, geralmente na pelve em torno do útero, ovários e trompas de Falópio.
- Não é câncer e não é infecciosa.
- Endometriose pode às vezes ser uma condição difícil de diagnosticar.
- Sintomas comuns incluem dor pélvica e menstruações dolorosas, às vezes irregulares ou pesadas. Pode causar dor durante ou depois do sexo e pode levar a problemas de fertilidade.
- Opções de tratamento incluem medicamentos de alívio da dor, hormônios e/ou cirurgia.
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